氧艙維護(hù)主要涉及對(duì)氧艙設(shè)備的定期檢查、清潔、消毒以及必要的維修工作,以確保其安全、有效地運(yùn)行。
考試形式:理論+實(shí)操,本人參考、單人單桌、機(jī)考、及格分為70分,考完試2-3個(gè)星期出證。
起重機(jī)作業(yè)證書(shū)分為:起重機(jī)指揮(Q1)、起重機(jī)司機(jī)(Q2)以及起重機(jī)安全管理人員(A5)。
氧艙使用中的常見(jiàn)故障及處理 一、關(guān)于患者吸、排氧不暢的問(wèn)題
1、原因分析
(1)最常見(jiàn)的原因是患者沒(méi)有把面罩戴嚴(yán),特別是下頜部位、面頰部位易造成漏氣,患者未掌握正確的吸氧方法,呼吸動(dòng)度過(guò)大或過(guò)小。
(2)螺紋管與氧艙管路連接頭脫落。
(3)三通排氧管內(nèi)的呼氣單向閥脫落或裝反。
(4)呼吸調(diào)節(jié)器故障:①橡膠薄膜移位、老化;②閥桿磨損;③彈簧失靈。
(5)吸、排氧管路堵塞不暢。
(6)供氧壓力不合適,最適中壓力0.45-0.55Mpa。
(7)排氧閥未打開(kāi)或過(guò)小。這是由于工作人員疏忽造成的。
(8)微機(jī)操艙設(shè)置吸氧人數(shù)與實(shí)際吸氧人數(shù)不符。
2、處理方法
(1)根據(jù)患者臉型選擇合適的面罩,并教會(huì)患者正確的吸氧方法,避免過(guò)深或過(guò)度呼吸。
(2)戴假牙的老年患者,囑患者吸氧時(shí)戴上假牙,使面頰部飽滿,保證面罩密封。
(3)檢查螺紋管與氧艙管路接頭處是否脫落;管帶內(nèi)吸排氧管路連接處是否脫落;連接是否緊密。
(4)打開(kāi)三通管與螺紋管連接處,檢查單向閥是否脫落、移位、裝反等,及時(shí)安裝或更換。
(5)①定期檢查呼吸調(diào)節(jié)器,將移位的橡膠薄膜放置好,及時(shí)更換老化的橡膠薄膜、磨損的閥桿、彈簧及整個(gè)呼吸調(diào)節(jié)器。②每天最后開(kāi)艙后,操艙員或工程師親自檢驗(yàn)接口,確保呼吸調(diào)節(jié)器處于正常備用狀態(tài)。
(6)操作人員在開(kāi)始吸氧前認(rèn)真檢查設(shè)備,避免出現(xiàn)排氧閥未打開(kāi)或過(guò)小的情況。
(7)通知生產(chǎn)廠家檢查或調(diào)整完善微機(jī)上排廢氧設(shè)置。
二、關(guān)于氧艙內(nèi)環(huán)境氧濃度的問(wèn)題
1、測(cè)氧儀的原因及處理辦法
(1)氧電極故障:在實(shí)際使用中如發(fā)現(xiàn)測(cè)氧儀反應(yīng)遲鈍(顯示數(shù)字基本不變),定標(biāo)后有明顯漂移或數(shù)字顯示亂跳等。排除接觸不良及氧電極超期,及時(shí)更換氧電極。
(2)測(cè)氧儀沒(méi)有定期定標(biāo)。定期在開(kāi)艙前對(duì)測(cè)氧儀進(jìn)行定標(biāo)或根據(jù)需要隨時(shí)定標(biāo)。定標(biāo)時(shí)注意:A.不能把氧艙采樣管道中的殘余氣體作為定標(biāo)樣本。B.嚴(yán)禁接入超量高濃度氧,否則可能會(huì)損壞儀器和傳感器。)
(3)氧電極超過(guò)使用期限。按規(guī)定及時(shí)更換氧電極。
2、艙內(nèi)測(cè)氧口位置的原因及處理辦法
(1)測(cè)氧口位置未按規(guī)定設(shè)置:檢查測(cè)氧口,應(yīng)安裝在艙體中部一側(cè)艙壁,使測(cè)氧口處于艙壁上下左右的中間位置。
(2)氧濃度較高。檢查測(cè)氧口是否存在位置低且接近排氧口,按規(guī)定調(diào)整位置。
(3)艙體容積大,測(cè)氧口少,僅一側(cè)艙壁留測(cè)氧口,所反映的氧濃度不準(zhǔn)確。大型氧艙,建議在一個(gè)艙室兩側(cè)艙壁中部,分別安裝一個(gè)測(cè)氧口,所檢測(cè)數(shù)值應(yīng)該比較準(zhǔn)確。
3、管路的原因及處理辦法
(1)排氧螺紋管脫落,包括管帶內(nèi)、外螺紋管與接頭及呼吸調(diào)節(jié)器連接處脫落。這種情況下氧濃度升高的特點(diǎn)是:吸氧時(shí)氧濃度快速升高,暫停吸氧后,氧濃度逐漸降低。每天開(kāi)艙前檢查管路排除故障,避免出現(xiàn)類(lèi)似情況。
(2)呼吸調(diào)節(jié)器出現(xiàn)故障(如閥桿失靈、膜片移位、彈簧等造成漏氣),及時(shí)更換膜片、閥桿、彈簧等,必要時(shí)更換呼吸調(diào)節(jié)器。
(3)艙內(nèi)供氧管路密封不嚴(yán)(螺絲密封不嚴(yán)、銅管裂縫等):檢查銅管是否出現(xiàn)裂縫漏洞,及時(shí)維修。
(4)呼吸調(diào)節(jié)器與供氧銅管連接處螺絲松動(dòng):檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)擰緊。
(5)排氧管路不暢(有堵塞或排氧管路積水):及時(shí)檢查和清理管路。
(6)排氧過(guò)濾器因灰塵、積水堵塞:定期檢查和清理過(guò)濾器。
(7)排氧流量計(jì)不暢:①在冬季出現(xiàn)排氧流量計(jì)積聚冷凝水(及時(shí)清理,保持流量計(jì)干燥整潔)②患者開(kāi)始吸氧,操艙人員未及時(shí)打開(kāi)排氧流量計(jì):注意及時(shí)打開(kāi)排氧流量計(jì)。
(8)室外排氧管在冬季出現(xiàn)冰塞現(xiàn)象。出現(xiàn)室外排氧管出現(xiàn)冰塞現(xiàn)象,可改換管路避免結(jié)冰情況;或者在管路最低點(diǎn)設(shè)置防水閥,及時(shí)排出管路積水。
4、患者的原因及處理方法
原因分析:
(1)面罩位置不正,常見(jiàn)位置太低,下頜底部不密封,造成呼氣排氧至艙內(nèi)。
(2)由于患者面部過(guò)瘦,頰部凹陷,面罩難以密封,造成呼氣排至艙內(nèi)。
(3)面罩大小不合適造成漏氧。
(4)反復(fù)摘下面罩;或者煩躁病人在靠近測(cè)氧口位置吸氧,均會(huì)導(dǎo)致艙內(nèi)氧濃度超標(biāo)。
處理方法:
(1)根據(jù)患者臉型選擇大小合適的面罩,確保面罩周?chē)o貼面頰部而不漏氣。
(2)戴緊壓實(shí)面罩,如果因患者取下假牙而面頰凹陷,囑咐其戴上假牙。
(3)選用合適的面罩,面頰過(guò)瘦用橡皮泥墊塞漏縫處或者更換帶氣墊的面罩
(4)針對(duì)煩躁患者,叮囑陪護(hù)家屬照看好患者,避免反復(fù)摘下,同時(shí)遠(yuǎn)離測(cè)氧口位置。
5、其它原因
(1)人均艙容:根據(jù)規(guī)定人均艙容≧3.0立方米,人均艙容與艙內(nèi)氧濃度成反比。艙容不符合標(biāo)準(zhǔn),艙內(nèi)氧濃度容易超標(biāo),多見(jiàn)老艙。需根據(jù)實(shí)際情況減少吸氧人數(shù)或更換氧艙。
(2)連續(xù)艙次治療,出現(xiàn)后一次比前一次艙內(nèi)氧濃度高:兩艙之間一定要有足夠時(shí)間充分通風(fēng)換氣、空氣消毒,進(jìn)行必要的檢查等處理。
由于高壓氧艙加、減壓氣體密度的變化,造成升壓時(shí)艙內(nèi)溫度可升高3-6℃,減壓時(shí)又會(huì)降低3-6℃。對(duì)于艙內(nèi)溫度、濕度、空氣流動(dòng)度、氧氣濃度和清潔度的調(diào)節(jié)非常重要,應(yīng)根據(jù)規(guī)定及時(shí)開(kāi)關(guān)空調(diào)控制好艙內(nèi)溫度。
1、夏季艙內(nèi)溫度要維持在22-26℃范圍內(nèi)、冬季控制在18-22℃,艙內(nèi)溫度分布均勻。
2、加、減壓前后溫度升降不超過(guò)3℃,艙室內(nèi)的上下層溫差不大于5℃。
3、溫度變化速率不大于3℃/min;艙內(nèi)濕度應(yīng)保持在70%—85%;空氣流動(dòng)速度在1m/s左右。
四、艙內(nèi)起霧的原因及對(duì)策
1、起霧原因
(1)高壓氧艙在減壓過(guò)程中,艙內(nèi)有一定水蒸氣,濕度大于75%。
(2)減壓速度過(guò)快,艙內(nèi)溫度急劇下降。
2、患者反應(yīng)
(1)氧艙是密閉環(huán)境,進(jìn)艙人員從心理上易產(chǎn)生恐懼感。
(2)發(fā)生艙內(nèi)起霧,患者不明原因會(huì)造成恐慌。
3、處理措施
(1)發(fā)生起霧現(xiàn)象時(shí),及時(shí)向艙內(nèi)人員解釋,穩(wěn)定情緒。
(2)放慢減壓速度或暫停減壓,必要時(shí)立即少量加壓。
(3)通風(fēng)換氣,降低艙內(nèi)的濕度;空調(diào)適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度。
五、加壓時(shí)壓力不升、升壓速率慢或穩(wěn)壓時(shí)掉壓原因
1、艙門(mén)未關(guān)緊、艙門(mén)密封墊松動(dòng)脫落、門(mén)把手密封圈磨損等原因。
2、氣源問(wèn)題:①操作臺(tái)上氣源開(kāi)關(guān)未打開(kāi) ②供氣壓力不足。
3、操艙前未關(guān)減壓閥(手動(dòng)減壓閥、半自動(dòng)減壓閥)及排氧閥。
4、空調(diào)排污開(kāi)關(guān)未關(guān),或者氧艙排污開(kāi)關(guān)關(guān)閉不嚴(yán)。
5、應(yīng)急泄壓閥門(mén)未關(guān)。
6、遞物筒內(nèi)門(mén)密封不嚴(yán)。
處理方法:1、做好日常檢查和保養(yǎng)。2、開(kāi)艙治療前做好相關(guān)準(zhǔn)備。3、按照氧艙操作規(guī)程執(zhí)行。
六、有機(jī)玻璃出現(xiàn)老化銀紋的原因
1、有機(jī)玻璃材料質(zhì)量:材料厚度、加工工藝、表面質(zhì)量。
2、氧艙工作環(huán)境:環(huán)境溫度過(guò)高、照明時(shí)間過(guò)久。
3、氧艙加、減壓次數(shù):超過(guò)5000次。
4、氧艙使用超過(guò)年限:透明艙體超過(guò)5年;玻璃窗超過(guò)10年。
5、氧艙清潔、消毒所采取的措施:擦拭材料、消毒方法不當(dāng)?shù)取?/span>
處理方法:1、避免紫外線直接照射氧艙的有機(jī)玻璃配件。2、采用空氣消毒機(jī)消毒。3、做好日常檢查及年度檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換。
1、艙內(nèi)照明光線太暗。檢查是否為電壓不足或燈具使用時(shí)間太長(zhǎng),完善電壓或更換新燈(采用冷光源外照明)。
2、消音器效果不好。使用時(shí)間長(zhǎng)易堵塞,出現(xiàn)加壓速度慢,氧艙運(yùn)行噪音大,可拆下用酸性液體浸泡清洗或更換。